Главная / Операции / Лапароскопия / Миома матки
Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопия при миоме матки

Строгих ограничений по размеру, количеству узлов и их расположению не существует — современная тактика позволяет оперировать лапароскопически даже миому больших размеров. Решение всегда индивидуальное, но подход к самой операции у меня принципиальный.

Есть ли ограничения по размеру и количеству узлов

Чётких границ по размеру, количеству узлов или их локализации в современной хирургии нет. Моя тактика и тактика команды позволяет решать практически любые вопросы с миомой матки, включая миому больших размеров — лапароскопическим доступом, без перехода на большой разрез.

Авторский подход

Миому матки я оперирую с временной окклюзией маточных артерий или внутренних подвздошных артерий. Это позволяет проводить операцию практически на «сухой» матке — и не коагулировать ложе узла и миометрий после вылущивания.

Что это даёт на практике: минимальная кровопотеря во время операции — метод можно применять даже у пациенток со сниженным гемоглобином при симптомной миоме — и качественное заживление рубца за счёт отсутствия коагуляционного некроза мышечной ткани.

Узел удаляется строго в пределах собственной ткани — ни один участок здоровой маточной мышцы (миометрия) не затрагивается. Это отдельно работает на качество будущего рубца.

Для ушивания использую европейские анкерные нити V-Lock — они рассасываются за 5-6 месяцев и формируют крепкий рубец без образования гематом.

Удалённый узел эвакуируется из брюшной полости через закрытую контейнерную систему морцелляции Espiner (Великобритания): узел целиком помещается в контейнер и измельчается уже внутри полностью закрытой системы — это исключает попадание фрагментов ткани в брюшную полость.

Против спаечного процесса использую противоспаечные барьеры Interceed и Антиадгезин — чтобы рубец на матке не стал причиной спаек в брюшной полости.

Восстановление и планирование беременности

Реабилитация и срок до планирования беременности после миомэктомии несколько дольше, чем после обычной лапароскопии. При удалении крупных узлов на восстановление даётся 5-6 месяцев. После этого срока оценивается качество послеоперационного рубца — по УЗИ или МРТ малого таза — и только тогда планирование беременности разрешается.

Если вам диагностировали миому и вы хотите обсудить тактику лечения — запишитесь на консультацию, разберём вашу ситуацию индивидуально.

Записаться на консультацию Написать в Telegram

Частые вопросы

Любую ли миому можно удалить лапароскопически? +
Строгих ограничений по размеру, количеству узлов или их расположению нет — современная тактика позволяет оперировать лапароскопически даже миому больших размеров. Решение принимается индивидуально после осмотра и УЗИ.
В чём особенность вашей техники миомэктомии? +
Операция проводится с временной окклюзией маточных артерий или внутренних подвздошных артерий — это позволяет оперировать практически на сухой матке и не коагулировать ложе узла и миометрий после вылущивания, минимизируя кровопотерю и избегая коагуляционного некроза мышечной ткани.
Когда можно планировать беременность после лапароскопической миомэктомии? +
Дольше, чем после обычной лапароскопии. При удалении крупных узлов на реабилитацию даётся 5-6 месяцев, после чего оценивается качество рубца по УЗИ или МРТ малого таза — и только затем разрешается планирование беременности.
Какими инструментами и материалами вы пользуетесь при миомэктомии? +
Для ушивания — европейские анкерные нити V-Lock (рассасываются за 5-6 месяцев, формируют крепкий рубец без гематом). Для эвакуации узла — закрытая контейнерная система морцелляции Espiner (Великобритания), исключающая попадание фрагментов ткани в брюшную полость. Против спаечного процесса — барьеры Interceed и Антиадгезин.

Общая информация о методе — на странице «Лапароскопия в гинекологии».